Användbara tips

Ultraljud under graviditeten: hur mycket och varför?

Pin
Send
Share
Send
Send


En rutinmässig ultraljudsundersökning (ultraljud) under graviditeten bör utföras tre gånger inom ramen för gratis medicinsk hjälp till kvinnor under graviditeten. Antalet ultraljudstudier för kliniska indikationer kan ökas. Hittills är ultraljud den mest exakta, nästan ofarliga och mycket effektiva metoden för att undersöka gravida kvinnor.

Under graviditet, genom upprepad ultraljud vid olika tidpunkter, kan du spåra den fysiologiska utvecklingen av fostret.

Datum för ultraljud under graviditet, indikationer, indikatorer. Vad kan ses på ultraljud i olika stadier av graviditeten

En av de diagnostiska metoderna under graviditeten är en ultraljudsundersökning - ultraljud. Hur många gånger måste den förväntade modern genomgå denna studie, vilken information ger ultraljudet, beroende på tidpunkten för dess uppförande, och i vilka fall ökar antalet studier?

Nästan alla förväntade mödrar genomgår en ultraljudundersökning, och minst tre gånger under hela graviditeten - under förutsättning att kvinnan är registrerad på sjukdomskliniken under en kort period (upp till 12 veckor) och uppfyller alla rekommendationer från förlossning-gynekolog som utför sin graviditet, som återspeglas i de relevanta lagstiftningsdokumenten från Rysslands hälsovårdsministerium Men många kvinnor gör denna studie oftare.

Det är värt att nämna omedelbart att obstetrisk ultraljud (en studie som genomförts under graviditeten) är en mycket viktig och informativ diagnostisk metod som hjälper till att svara på många frågor och gör att du kan identifiera vissa avvikelser i fostrets intrauterin utveckling.

Studien i sig är absolut smärtfri: patienten känner inte några obehag, förutom att sensorn rör sig längs magen. Många vetenskapliga data indikerar den nästan fullständiga ofarligheten av ultraljud för hälsan hos både den förväntade modern och hennes barn. I synnerhet visades det att dosen och intensiteten för ultraljudsexponering under en standard obstetrisk studie inte påverkade negativa embryon från laboratoriedjur och kromosomer i levande celler. Med tanke på säkerheten och det höga informationsinnehållet i denna studie rekommenderar Världshälsoorganisationen en ultraljudsundersökning under graviditeten minst tre gånger.

Men förväntade mödrar bör inte missbruka ultraljud på eget initiativ. Till exempel bör du inte köra tiotals gånger för forskning bara för att klargöra könet på barnet, för att utvärdera dess vikt och storlek. Håller med om, det är svårt att föreställa sig att den gravida kvinnan återigen gick för att donera blod av nyfikenhet, utan en läkares utnämning bestäms villkoren och indikationerna också för ultraljudsundersökning.

Första ultraljud

Den första ultraljudsundersökningen måste avslutas under en period av 10-14 veckor. Det ska sägas att vid behov också en ultraljudsundersökning genomförs vid ett tidigare stadium av graviditeten, mycket ofta, upp till tio veckor, utförs en ultraljudsundersökning för att bekräfta graviditetens faktum. Detta kan vara nödvändigt om patienten har menstruations oregelbundenhet före graviditeten: med långa förseningar i menstruationen, med en försening i menstruationen, men ett negativt graviditetstest hemma.

Vi listar de situationer som är en indikation för obligatorisk ultraljudsskanning före den 10: e graviditeten:

  • könsblodsblödningar av olika intensiteter,
  • smärta i nedre del av buken
  • misstänksamhet för en outvecklad graviditet (missanpassning av livmoderns storlek med en vaginal undersökning av den förväntade graviditetsåldern),
  • historia om missfall (om en kvinna tidigare hade en graviditet som inte utvecklats, en tidig missfall etc.),
  • graviditet till följd av användning av stödjande reproduktionstekniker - ART (IVF - in vitro fertilization - in vitro fertilization, etc.),
  • fetala missbildningar under tidigare graviditeter,
  • möjlig multipel graviditet (denna situation kan förväntas när patienten stimulerar ägglossning - införande av stora doser av hormonella läkemedel som förberedelse för graviditet för att stimulera tillväxt och mognad av follikeln).

En av de viktiga aspekterna av ultraljud i graviditetens första trimester är förmågan att diagnostisera missbildningar av embryot som upptäcks redan i de tidiga stadierna, ibland oförenliga med livet eller allvarligt inaktivera det ofödda barnet. Om det finns misstankar om fostermissbildning under en ultraljudsundersökning i första trimestern för att bekräfta eller motbevisa diagnosen, blir det nödvändigt att använda invasiva diagnostiska metoder - undersökning av fostervatten, mindre ofta - en biopsi av korion (ta korionvävnad - den framtida moderkakan - för forskning).

Den tidiga diagnosen av medfödda missbildningar i graviditetens första trimester är också viktig eftersom när behovet uppstår för att avbryta en graviditet, är skadorna på kroppen mycket mindre betydande än att graviditeten upphör vid ett senare tillfälle. Det finns ultraljudsindikatorer som endast är informativa i de tidiga stadierna av graviditeten. Till exempel mäts cervikal-krageutrymmet vid den 11-14: e graviditetsveckan, vid ett senare tillfälle ger denna studie ingen signifikant information eller storleken på fostret är informativt för att bestämma graviditetsåldern för den före den 15: e veckan, då är fostrets storlek redan ärftliga särdrag kan påverka. Till exempel hos höga föräldrar är det mycket troligt att ett barn föddes högt och passar inte in i de genomsnittliga parametrarna.

Andra ultraljud

Under normal graviditet utförs nästa schemalagda ultraljud under perioden 20 till 24 i graviditetsveckan. Emellertid kan ytterligare undersökning krävas mellan den 14: e och den 20: e graviditetsveckan. Det utförs i fallet om förändringar i hormonnivån avslöjas som rutinmässigt levereras av alla gravida kvinnor, först vid 10-12 veckor, sedan vid 16-18 veckor av graviditeten (PAPP-A, AFP, (ß-hCG, estriol).

En av de viktigaste uppgifterna för ultraljud under graviditetens andra trimester är fortfarande identifiering av medfödda missbildningar hos fostret. Under denna graviditetsperiod möjliggör fostrets mått, dess organ och system (hjärta, lever, njurar, etc.) att läkaren som utför studien kan utföra en mer detaljerad och riktad undersökning och identifiera eventuella kränkningar i deras utveckling. Det är också viktigt att studera placentas tillstånd (närvaron av cyster, förkalkningar i den (små avsättningar av kalcium i placenta vävnad), vilket kan påverka dess normala funktion, utvärdera dess storlek osv. Dessa parametrar är mycket viktiga för att bestämma ytterligare graviditetstaktik, eftersom moderkakan är en viktig länk i interaktionen mellan den förväntade modern och barnet, vilket hjälper den senare att få nödvändiga näringsämnen, vitaminer som krävs för hans normala tillväxt och utveckling redan i utero. amniotisk vätska, eftersom dess förändring, både minskar och ökar, kan indikera en ogynnsam graviditetskurs och kräver ytterligare och mer djupgående undersökning av den förväntade modernen. 22-24 veckor kommer de framtida föräldrarna troligen att bli informerade om barnets kön, även om i vissa fall kan denna nyhet hittas i första trimestern.

Under perioden från den 22 till den 24: e graviditeten med en ultraljudsmaskin utförs Dopplerografi - en studie av livmoderkärlen, tillståndet i uteroplacentalt blodflöde (livmoderkärl, navelsträng, moderkakor). Arten och svårighetsgraden av möjliga störningar i olika delar av blodcirkulationen i systemet "moderkakor - foster" gör att vi kan bedöma graden av deras svårighetsgrad och förutsäga den fortsatta graviditeten för att utveckla taktik för dess hantering.

Det ska sägas att endast totaliteten av parametrarna erhållna med hjälp av ultraljud och dopplerometri kommer att göra det möjligt för läkaren att ge den mest exakta bedömningen av fostrets intrauterina tillstånd och utveckla en rationell taktik för ytterligare graviditetshantering.

Tredje ultraljud

I avsaknad av några avvikelser från de normativa indikatorerna utförs nästa ultraljudssökning enligt planen under perioden från den 32: e till den 34: e graviditeten, och dopplerometri utförs inte tidigare än en månad senare, eftersom utvecklingen av cirkulationsstörningar sker gradvis och är diagnostiskt betydande blir inom en månad om det inte har uppstått några andra komplikationer under denna tid av denna period, till exempel har förändringar i hemostasiogrammet (blodkoaguleringstest) inte uppträtt. I detta fall kommer läkaren att rekommendera Dopplerometry tidigare än planerat. Om det under forskningen upptäcks några avvikelser (minskning av blodflödet i testkärlen, fosterfördröjning i tillväxt och utveckling), och patienten behöver behandlingsåtgärder som kan utföras både på poliklinisk och poliklinisk beroende på omfattningen av de upptäckta avvikelserna , kommer läkaren att förskriva upprepad ultraljudundersökning och Doppler-ultraljud minst en gång till efter lämplig behandlingsförlopp. Vid behov upprepas behandlingen och antalet ultraljudstudier ökar i enlighet därmed.

Studier med hög noggrannhet

I tredje trimestern är diagnosen av medfödda missbildningar hos fostret fortfarande relevant. Även om alla grova missbildningar upptäcks, i regel med tidigare ultraljud, kan sådana missbildningar som hydronefros i en eller båda njurarna (vätskeansamling i njurbäckenet), megaureter (utvidgning av fosterets ureter) under tidigare graviditet kanske av vissa skäl inte vara diagnosen. Ett av dessa skäl kan vara obekvämt för studiet av fostrets läge i livmodern under studien i andra trimestern. När det gäller diagnos av en defekt, beroende på dess komplexitet, löses frågan om dess korrigering: är det nödvändigt att omedelbart kirurgi omedelbart efter förlossningen för att rädda barnets liv eller finns det någon försening i operationen om denna fel inte utgör ett hot mot den nyfödda livet . Ibland, i händelse av allvarliga brister, avgörs frågan om att avbryta i förväg (upp till 40: e graviditeten) genom införandet av mediciner som bidrar till början av arbetet.

Uppgifterna för ultraljudsforskning i tredje trimestern är:

  • bedömning av fetoplacentalt och utero-placentalt blodflöde, eftersom överträdelser i detta system kan orsaka komplikationer vid graviditet såsom intrauterin tillväxtfördröjning,
  • bedömning av fostrets storlek, deras överensstämmelse med graviditetsåldern,
  • platsen för morkaken (hel eller delvis (marginell) morkaka previa, vilket är viktigt för att välja leveransmetod - leverans genom den naturliga födelseskanalen eller kejsarsnitt), dess "mognad", dvs. beredskap för den kommande födelsen,
  • fostrets position i livmoderhålet (dess föregångare, som hänvisar till utgången från livmodern - huvudet eller bäckenänden), vilket är viktigt för att bestämma hanteringen av arbetet.

Den sista punkten är mycket villkorad, eftersom barnet i livmodern och senare under graviditeten (efter den 34: e veckan), även om det är sällsynt, kan vända från rätt position (huvudet ned) till fel - sned eller tvärgående position. I vissa fall kan barnet i allmänhet vända sig 180 ° och sitta med benen mot utgången från livmodern.

3D-ultraljud

Alla överträdelser som identifierats med ultraljud i detta stadium av graviditeten, särskilt förknippade med placentas tillstånd, kräver kvalificerad medicinsk intervention, nödvändig för att undvika födelse av ett omognet barn med liten vikt.

Sammanfattningsvis vill jag säga att ultraljud under graviditeten är av stor betydelse och inte bör försummas. Oavsett hur stort, enligt din åsikt, antalet av dessa studier är - tre (med fysiologisk graviditet) eller mycket mer (med patologi), bör du gå igenom alla procedurer som föreskrivs av din läkare. När allt kommer omkring kan en ultraljudssökning som utförs i tid hjälpa dig att föda utan komplikationer, och ditt barn kan föds friskt.

Den sista planerade ultraljuden utförs under en period av 32-34 veckor, men i vissa fall kan ytterligare forskning behövas före förlossningen, till exempel för att klargöra fostrets position och presentation (oftare hos kvinnor med övervikt), liksom blodflödet i kärlen i livmodern och moderkakan och fosterets intrauterina tillstånd, vilket kan påverka valet av leveransmetod (kejsarsnitt eller förlossning genom den naturliga födelsekanalen).

Eleanor Shagerbieva, barnläkare-gynekolog, Ph.D. honung. Vetenskaper, Moskva

Ultraljud i tidig graviditet (i första trimestern av graviditeten)

Med den transvaginala ultraljudsmetoden med hjälp av en vaginal sond kan graviditet fastställas i 4-5 veckor. Med transabdominal ultraljud (genom bukväggen) kan förekomst av graviditet fastställas 2-2,5 veckor senare.

I de tidiga stadierna fastställs graviditetsdiagnosen baserat på bestämning av fosterägg, äggula, embryo och dess hjärtkontraktioner i livmoderhålet och senare på grund av visualisering av fostret (eller fostret under flera graviditeter).

Den första ultraljudet rekommenderas för den blivande modernen i de tidiga stadierna - från 11 till 14 veckor. I vissa fall kan den första ultraljudet under graviditeten utföras tidigare:

  • för att bekräfta närvaron av graviditet. Det ökade halten hCG i blod eller urin är en indikator på en möjlig graviditet, vilket kan bekräftas med ultraljud. Upptäckt av hCG i blodet hos en kvinna utan att ta hänsyn till ultraljud och kliniska tecken är inte en absolut bekräftelse av graviditet. Transvaginal ultraljud kan upptäcka graviditet i de tidiga stadierna (redan under den femte veckan av graviditeten), när storleken på fostret är bara 2-3 mm, det vill säga med en försening av menstruationen i 1-3 dagar.
  • för att klargöra platsen för ägg (för att bekräfta en normal eller ektopisk graviditet). Om det vid en hCG-nivå över 750-1000 IE inte är möjligt att upptäcka fostresäcken i livmoderkaviteten eller om fostretsäcken upptäcks utanför livmoderhålan, betyder detta närvaron av en ektopisk (ektopisk) graviditet. Upptäckt av äggulssäcken med ultraljud i livmoderkaviteten bekräftar en normal livmodersgraviditet.
  • för att utesluta cystisk drift - en farlig komplikation där det finns ett förstorat livmoder med eller utan fosterägg, men embryot utvecklas inte normalt och de korioniska villorna växer i form av bubblor fyllda med vätska.
  • för att bekräfta embryonas livskraft. Embryoets hjärta börjar dra sig samman den 23: e utvecklingsdagen (det vill säga från och med den sjätte graviditeten), som spelas in på skärmen. För närvarande är fosterets hjärtfrekvens normalt 90-100 per minut. Efter den 8: e graviditetsveckan bör fosterets hjärtfrekvens alltid bestämmas.
  • för att bestämma graviditetsåldern. Innan embryot är synligt bestäms graviditetsåldern av fosteräggets genomsnittliga inre diameter. Med tillkomsten av embryot från 7 till 14 veckor bestäms graviditetsåldern (graviditetsålder) av coccyx-parietal storlek (CTE) hos embryot eller fostret. Om menstruationscykeln före graviditeten var oregelbunden eller datumet för den sista menstruationen inte är känt exakt, bestäms den mest pålitliga graviditetsperioden med ultraljud som utfördes i första trimestern vid mätning av KTR.
  • för upptäckt av flera graviditeter. Med flera graviditeter i de mycket tidiga stadierna kan du se två eller flera fosterägg separat.
  • vid missfall. I närvaro av fläckning är det mycket viktigt att bedöma fostrets livskraft (hjärtklappning, motorisk aktivitet). Ultraljud med hotet om missfall är en av de viktigaste och viktiga diagnostiska metoderna. Under ultraljud är huvudtecknet på hotet om avbrott en lokal förtjockning av livmodermusklerna (myometrial hypertonicitet), liksom en ökning av diametern för den inre svalg. I de flesta fall åtföljs myometrial hypertonicitet av smärta i nedre buken.

Vid 11-14 veckor av graviditeten screenas en första trimester. Screening av första trimestern är ett komplex av följande studier:

  • mätning av tjockleken på embryonets krageutrymme med hjälp av ultraljud.
  • "Dubbeltest" (blodprov för hCG och PAPP-A (PAPP-A)).

Det rekommenderas inte att göra en Doppler (färg) undersökning under graviditetens första trimester, utan goda skäl.

Ultraljud under graviditetens andra trimester

Den andra ultraljuden utförs under en period av 20-24 veckor. Основная цель второго УЗИ, проводимого во втором триместре беременности, заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития плода (ВПР), подлежащих дородовому выявлению.

УЗИ во втором триместре для беременных является самым важным и долгожданным, ведь именно в этот период можно узнать пол ребенка. Att bestämma barnets kön är inte en indikation för ultraljud, utom i fall där det finns en ärftlig sjukdom som är förknippad med kön (till exempel hemofili, som endast förekommer hos pojkar).

Också i andra trimestern, en detaljerad fetometry - ultraljudsbestämning av fostrets storlek. Fosterparametrarna mäts: biparietal storlek (BDP), lårlängd (DB), bukomkrets (OJ), huvudomkrets (OG) och andra. Genom att jämföra de erhållna värdena med fetometriska tabeller, gör läkaren en slutsats om vilken graviditetsperiod som motsvarar fostrets storlek och om det finns intrauterin tillväxtfördröjning av fostret (IUGR).

Under den andra ultraljudet bestämmer de diagnostiska läkarna också:

  • Identifiering av fosterbildningar. Från och med andra trimestern är det möjligt att anta en försening i fostrets utveckling. Om du misstänker att en ZVUR-ultraljud upprepas med intervaller på 2-3 veckor.
  • Nasal benlängd. Uppskattning av längden på fostrets näsben anses för närvarande vara en mycket känslig markör (tecken) på kromosomavvikelser (främst Downs syndrom). Med genetisk patologi förkortas det fosala näsbenet relativt indikatorer för en viss graviditetsålder (hypoplasi) eller är helt frånvarande (aplasi).
  • Fostervatten bestäms genom beräkning av fostervattensindex (IAI). För att upptäcka vattenbrist eller polyhydramnios.
  • Placenta egenskaper - dess tjocklek, placering och mognad. Om morkakan är belägen nära livmoderhalsen, talar de om låg morkaka. Och om morkaken delvis eller fullständigt blockerade utgången från livmodern, kallas detta partiell eller fullständig morkaka previa. En viktig indikator på moderkakan är dess tjocklek. Tunnning eller förtjockning av morkakan indikerar sannolikheten för morkänslighetsinsufficiens.
  • Cervical tillstånd. Livmoderhalsen ska förbli stängd under hela graviditeten fram till födseln. Om det börjar förkortas och öppnas för tidigt finns det risk för abort. I detta fall är terapeutiska åtgärder nödvändiga - införande av pessarier eller speciella suturer.
  • Navelsträng. Ultraljud kan upptäcka snörttrassling runt fosterhuvudet. Men en enda eller dubbel intrassling i andra trimestern bör inte orsaka larm - barnet är i ständig rörelse och kan "varva ner" i motsatt riktning. Det viktigaste är att förvirringen inte ska vara omedelbart före förlossningen (detta kommer att vara känt i slutet av tredje trimestern).

3D- och 4D-ultraljud

På senare år har ny ultraljudsteknologi baserad på tredimensionell ultraljudsavbildning (3D) och realtid (4D) utvecklats. Ultraljud kan nu vara tvådimensionellt, tredimensionellt och fyrdimensionellt. Med en tvådimensionell ultraljud är fostret i svartvitt synligt på monitorn. Tredimensionell - 3D-ultraljud är redan en tredimensionell färgbild. 4D ultraljud visar fostret i rörelse i realtid.

Tredimensionell ultraljud som diagnostisk metod används företrädesvis endast för speciella indikationer som föreskrivs av en läkare och rekommenderas inte för en standardundersökning i varje fall av graviditet, och ännu mer för att få bilder av fostret utan medicinska indikationer. När allt kommer omkring har forskare ännu inte kunnat bevisa om ultraljud är skadligt för fostret (om det är tvådimensionellt, 3D eller 4D) eller inte, särskilt i de tidiga stadierna, när barnets organ och vävnader bara är lagda.

Vad är en ultraljudssökning?

Ultraljud är en metod för att studera inre organ och vävnader. Det utförs med en ultraljudsmaskin utrustad med en speciell sensor och monitor. Sensorn kallas en givare. Han, i kontakt med huden på den gravida magen, producerar vibrationer (ljudvågor), som leder djupt in i kroppen. Där möter de de inre organen hos en kvinna (liksom delar av kroppen och de inre organen hos barnet) och reflekteras från dem, som sedan visas på monitorn.

Ultraljud är två-dimensionell, tredimensionell och fyr-dimensionell. Vad är skillnaden mellan dem? Med en tvådimensionell ultraljud är det bara oklara fosterkonturer i svart och vitt som syns på monitorn. Tack vare tredimensionell ultraljud kan läkaren se den volymetriska färgbilden, i detalj undersöka barnets organ och system. Fyrdimensionell ultraljud låter dig se fostrets rörelse.

Denna procedur är absolut smärtfri och skapar inte några obehag.

Vad görs en ultraljud under graviditeten?

Studien som använder ultraljud beror inte på framtida föräldrars nyanser, men ett brådskande behov av diagnos av olika utvecklingsavvikelser hos barnet, problemen med graviditetsförloppet.

Egentligen kan den första ultraljudet bekräfta graviditet i de tidiga stadierna, fastställa förekomsten av ett fosterägg (ibland så många som två, eller till och med tre), bestämma den exakta graviditetsåldern. Denna metod är mycket värdefull i närvaro av en ektopisk graviditet. När allt kommer omkring, om du diagnostiserar det i tidiga skeden, kan du undvika operation.

Vid ett senare tillfälle låter ultraljud dig se om patologier finns. Dessa inkluderar frigöring av moderkakan, hotet om spontan abort, livmoderhypertonicitet. Tidsdiagnostiserade patologier och följaktligen åtgärder som vidtagits hjälper till att upprätthålla graviditeten och föda ett friskt barn. Ultraljud hjälper också till att identifiera fosters missbildningar. Ibland kan de botas, och ibland blir tyvärr en kvinna ombedd att avbryta graviditeten.

Inför förlossningen kommer en ultraljudssökning att låta dig ta reda på några nyanser som processens gång och läkarnas beteende beror på. Kom ihåg att bara den här metoden kan med 100% noggrannhet säga om det finns en sladdtrassling. Och detta är mycket viktigt, eftersom det hotar med komplikationer av födelseprocessen och ibland skapar en fara för barnets hälsa eller till och med livet.

Glöm inte att vissa kvinnor genomgår en ultraljudsundersökning. Och mycket oftare än huvuddelen av gravida kvinnor. Sådana indikationer inkluderar kroniska sjukdomar. De vanligaste bland dem är diabetes mellitus, olika blodsjukdomar.

Försumma inte proceduren om du redan hade graviditeter som slutade utan framgång (missfall, missad graviditet) eller om din familj har allvarligt sjuka patienter (till exempel med Downs syndrom).

När gör den första ultraljudet under graviditeten?

Riktningen för den första ultraljudet under graviditeten erhålls vanligtvis av kvinnan vid 12-13 veckor av graviditeten. Denna tidiga forskningsmetod är oerhört viktig: med sin hjälp kommer läkaren att kunna utvärdera den ursprungliga bildningen av fostret, att utvärdera processen för att lägga organ och system.

I vissa fall kan den första ultraljudet under graviditeten utföras tidigare. För det första, för att bekräfta förekomsten av graviditet, och även för att utesluta faktumet att ektopisk graviditet. Misstanke om ektopisk graviditet kräver obligatorisk undersökning med ultraljud - endast på detta sätt kommer det att vara möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa om detta patologiska tillstånd verkligen äger rum. Och bara på detta sätt kommer det att finnas möjlighet att ingripa i tid och utföra nödvändig rengöring, annars kan inte allvarliga konsekvenser undvikas.

Anledningen till en tidigare ultraljud kan också vara alarmerande symtom i form av vaginal blödning (eller fläckar) och drabbningar i nedre del av buken. Sådana symtom är mycket troligt att signalera ett hot om abort. Och även om det bara är med ultraljud, är det mycket svårt att avgöra om det finns ett hot om missfall, men genom en sådan undersökning kan du ta reda på orsaken till blödningen. Enligt resultaten av ultraljud kommer läkaren att kunna utvärdera situationen och ge kvinnan lämpliga rekommendationer.

Pin
Send
Share
Send
Send